2020/07/15

胡殿詮醫師提供Youtube影片長知識

某天小丸睡著之後,我出來看到丸爸正好在我們和胡醫師的群組裡面,請教胡醫師呼吸窘迫的問題。

丸爸:「昨天讀了一篇論文。可是我沒有臨床經驗,不曉得怎樣算是 tachypnea(呼吸窘迫)。 小丸喝奶常會伴隨比較大的呼吸聲。但頻率又不像大人跑步這麼喘。」

胡醫師回答:「1. 較大呼吸聲不要緊,那個很正常。

2. 算呼吸次數來評估呼吸窘迫其實不是個好方法,因為誤差範圍太大。

3. 臨床上注意:看鼻翼搧動、胸骨上凹陷、肋骨下凹陷、臉色、冒汗程度。」

丸爸補充:「小丸胸骨是有凹一點,鼻翼搧動沒看出來。」

我趕快補充:「胡醫師,我沒有養過其他嬰兒,我不知道正常嬰兒呼吸看起來是怎麼樣的,小丸如果會喘,我也不知道嬰兒會喘是什麼樣子啊。」

沒多久,胡醫師傳來三個youtube影片,我點開來看,「胡醫師,影片裡面的寶寶好可愛喔。」

我猜胡醫師大概在另一頭嘆氣:「我是要教你們怎麼看小丸有沒有喘,不是要給你看可愛的啊。第一個影片裡面的嬰兒喘到點頭是大糟糕,如果喘成這樣點頭,需要插管急救了,千萬不要拖到那種程度。」

「再來,第二個影片是要教你們看鼻翼搧動,影片中的是大一點小孩,不過鼻翼搧動可看得比較清楚。」

「第三個影片是要給你們看橫隔膜凹陷的樣子,這要脫衣服才看得出來,也稍微需要一點經驗。另外,如果只有短暫幾秒鐘這樣凹陷,是不要緊的。長達一兩分鐘持續的凹陷,就有問題。這影片其實對你們最重要!大部分小孩剛開始呼吸窘迫都是這樣子!這種時候就要送急診。」


接著胡醫師傳來一份嬰兒按摩的影片:「裡面這些都是正常寶寶,你看這些寶寶呼吸的樣子,跟前面三個都不一樣,這樣你就能分出差異了。正常寶寶長這樣,不會看到橫隔膜那條線。如果那條線一直出現 而且伴隨呼吸忽高忽低 那就有問題。 」

我一直重複看影片,打算隔天一早就把小丸抱起來看看她比較像影片裡面哪一個寶寶。結果我看了半天,根本看不出來到底有什麼不一樣,小丸大概覺得媽媽可能秀抖了吧?我想醫師們都練了火眼金睛之術吧。